Dr. Jorge Sidnei Rodrigues da Costa *
A dengue ou o dengue – é uma doença viral e febril transmitida pelo mosquito fêmea do Aedes aegyptie considerada um dos principais problemas da saúde pública do mundo.
O Aedes aegypti é um arbovírus. Em média, cada mosquito vive em torno de 30 dias e a fêmea chega a colocar entre 150 e 200 ovos de cada vez. Ela é capaz de realizar inúmeras posturas no decorrer da vida, já que copula com o macho uma única vez, armazenando os espermatozoides em suas espermatecas (reservatórios presentes dentro do aparelho reprodutor).
Os ovos não são postos na água, e sim milímetros acima de sua superfície, em recipientes tais como latas e garrafas vazias, pneus, calhas, caixas d’água descobertas, pratos de vasos de plantas ou qualquer outro que possa armazenar água de chuva.
Quando chove, o nível da água sobe, entra em contato com os ovos, que eclodem em pouco mais de 30 minutos. Em um período que varia entre cinco e sete dias, a larva passa por quatro fases até dar origem a um novo mosquito.
O Brasil não está preparado para uma epidemia de dengue hemorrágica, pois não há leitos suficientes nem mesmo para os pacientes que pegaram a dengue clássica, por isso, o controle dos vetores é a melhor saída para evitar a doença.
Transmissão
Sua principal forma de transmissão é quando uma fêmea do Aedes aegyptipica uma pessoa infectada, daí o vírus da dengue que circula no sangue dessa pessoa é ingerido pelo mosquito, infectando-o,o qual pode picar outras pessoas e transmitir o vírus; mas existem registros de “transmissão vertical” (da gestante infectada para o bebê) e, também, por transfusão de sangue.
O mosquito contaminado é capaz de disseminar a doença durante todo o ciclo de vida (cerca de seis a oito semanas).
Sorotipos da dengue
Pesquisas indicam que existem quatrotipos diferentes de sorotipos do vírus da dengue. Quando um indivíduo se infecta por um deles, consequentemente fica imune parcial e temporariamente contra este que lhe infectou, podendo contrair algum dos demais sorotipos. São eles: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4.
A infecção pode ser assintomática, leve ou até causar doença grave com risco de vida. Em média, 550 mil doentes precisam ser hospitalizados e 20 mil deles morrem em consequência da doença.Quando um indivíduo tem a dengue uma primeira vez, se ele tiver uma segunda contaminação,corre mais risco de desenvolver uma dengue hemorrágica.
Sintomas
O período de incubação dura de quatro a dez dias. A infecção pode ser assintomática ou causar um amplo espectro de quadros clínicas, desde formas pouco sintomáticas até quadros mais graves, com ou sem hemorragia.
Normalmente, o primeiro sintoma é a febre alta de início súbito, durando de dois a sete dias, podendo ser acompanhada de dor de cabeça, dores no corpo e nas articulações, abatimento do estado geral, fraqueza, dor atrás dos olhos, erupção (vermelhidão) na pele e coceira.
Perda de peso, náuseas e vômitos são comuns. Nessa fase inicial, pode ser difícil de diferenciá-la de outras doenças febris. Geralmente, entre o terceiro e o sétimo dia da doença, ocorre uma diminuição ou desaparecimento da febre e alguns casos evoluem para a recuperação e cura; outros, porém, podem apresentar sinais de alarme, evoluindo para as formas graves da doença.
Os principais sintomas são: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, sangramento de mucosas (nariz, gengivas), hipotensão (queda da pressão arterial), letargia, sonolência ou irritabilidade e tontura.
Na presença destes sinais, o paciente deve imediatamente procurar atendimento médico, que provavelmente tratará internado.
Tratamento
Não existem medicamentos específicos para combater o vírus. O tratamento visa ao controle dos sintomas, hidratação EV e estabilização do paciente.
Prevenção
Uma das formas de prevenção, como todos já sabem, é combater os focos criadouros do mosquito Aedes aegypti(se reproduz em água limpa e parada em algum local). A outra, mais moderna e atual forma de prevenção, é através da vacina.
Hoje já existe uma vacina disponível nas clínicas particulares de vacinação. A vacina é composta dos quatro sorotipos do vírus (DEN1, DEN 2, DEN3 e DEN 4) e reduz muito o risco de contrair a dengue grave (93%).
Reduz em 80% o risco de hospitalização por dengue. Evita dois a cada três casos de dengue. A vacina está indicada para crianças a partir de nove anos de idade, adolescentes e adultos até 45 anos.
O esquema é feito com três doses da vacina, com intervalo de seis meses entre cada uma. Mesmo as pessoas que já tiveram dengue estão indicadasà vacina, pois quando têm a doença, ela é provocada por um tipo de vírus, o que não protege a pessoa de ter dengue pelos outros três tipos.
Contraindicações
A vacinação não requer qualquer cuidado prévio, porém, deve-se adiar a vacinação em caso de doença febril aguda (moderada a grave), e também é contraindicada para pessoas imunodeprimidas, gestantes e mulheres que estejam amamentando.
Referências: WHO, SBim, boletim epidemiológico do Ministério da Saúde e Fiocruz.
*Médico com título de especialista em pediatria pela AMB e SBP, membro da SBim.
